Marcos Díaz GuillénMiositis infantil aguda asociada a influenza
Casos recientes y recomendaciones de vacunación
Desde el último cuatrimestre del año pasado a la fecha he tenido en mi consulta muchos niños con Influenza, de todos ellos, tres se complicaron con miositis aguda, uno con sintomatología muy severa, pero todos terminaron sin secuelas. La miositis, es una complicación de las infecciones por virus respiratorios que se caracteriza por dolor intenso y agudo de las extremidades inferiores, debilidad muscular y dificultad para la marcha. Es una complicación que desaparece espontáneamente, propia de niños en edad escolar, pero que hay que diferenciarla de otras dolencias muy parecidas que pueden tener mal pronóstico. Uno de mis tres pacientes, era un niño de 8 años de edad que estaba muy afectado, llegó en los brazos de su padre, porque no podía caminar y con un dolor insoportable a la palpación o presión de los músculos de ambas pantorrillas. Sin ningún otro hallazgo anormal y una historia de haber padecido una gripe que ya estaba en su fase de desaparición.
Los análisis de laboratorio de los tres niños fueron normales excepto la Creatina Kinasa (CK) una enzima que se eleva en sangre cuando hay inflamación muscular. Su valor normal está entre 10 - 120 microgramos litro y en estos casos se elevó sobre los 3, 000 mcg/L. Con este dato, el examen físico y la historia clínica fue suficiente para hacer el diagnóstico de miositis infantil aguda por influenza. Que se cura con reposo, analgésicos y buena hidratación, pero sin olvidar que esa misma enzima también puede elevarse en casos de infartos cardiacos y enfermedades neuromusculares y metabólicas.
La miositis benigna aguda de la infancia puede aparecer de forma epidémica o esporádica con debilidad e inflamación muscular y dolor intenso de las extremidades asociada al virus de la gripe, pero que también puede asociarse a virus Coxsakie, adenovirus, Epstein – Barr virus, Mycoplasma y otros virus no influenza. También a enfermedades con síntomas parecidos que deben excluirse: las neuromusculares como el síndrome de Guillain-Barré, la polimiositis y las distrofias musculares progresivas.
En conclusión: La Influenza A/B y cualquier otro virus respiratorio o gastrointestinal puede complicarse con una miositis infantil aguda, más frecuente en escolares y preescolares, y eso, debemos saberlo, porque si la gripe o influenza puede ser de aparición esporádica, es más bien una enfermedad estacional. Evitable con una vacuna que todos debemos ponernos preferiblemente entre octubre y noviembre de cada año, antes que inicie la estación de invierno, aunque pudiera aplicarse en cualquier otro momento en el que se disponga de ella.
Marcos Díaz GuillénPediatra neonatólogo. Pediatra emérito y pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Pediatría.